直腸癌化療后能否痊愈，要依據患者直腸癌的惡性程度、患者自愈能力等因素進行評估，具體如下：1、中晚期病變：如果患者的直腸癌屬于中晚期，即便行手術切除局部的病灶，化療后人體內仍然殘留較多的腫瘤細胞。此時患者不能徹底痊愈，進行積極的化療，只能使抑制腫瘤細胞，避免腫瘤細胞增長過快而造成復發，患者也可以考慮采用靶向治療、免疫治療、中醫治療等相關的綜合治療，適當提高機體的免疫力，抑制腫瘤細胞，避免腫瘤細胞過早復發。這種情況下，因為患者本身的疾病較晚，已經失去徹底治愈的機會；2、早期病變：如果患者的直腸惡性腫瘤屬于早期，行手術切除之后，通過積極的化學治療，部分患者可以達到徹底治愈的效果。如果患者直腸惡性腫瘤的分化程度較好，處于惡性程度較低的狀態，通過手術治療、化療治療，適當結合靶向治療、免疫治療，可以改善患者的預后，部分患者可以達到徹底治愈。