左肩膀下方疼痛的原因主要有以下幾種：1、心臟疾病：心臟心肌的缺血，冠心病、心絞痛甚至于心梗，除了讓患者出現心前區疼痛外，還有一些患者會牽扯放散到左肩膀下方出現疼痛；2、肺部疾病：如肺炎、氣管炎、胸膜炎甚至于肺部腫瘤的直接侵犯，也會使患者的胸背甚至是左肩膀的下方產生疼痛；3、食管疾病：如食管炎、食管反流，也可能導致左肩膀下方產生疼痛癥狀；4、肩關節疾病：如果內臟問題排除后，要明確是否存在肩關節周圍肌肉韌帶的損傷，如肩周炎、岡下肌損傷，也會導致左肩膀下方出現疼痛。