惡性垂體瘤即侵襲性垂體瘤，早期較小，可能不會引起臨床癥狀。隨著體積不斷增大，會擠壓到下丘腦、第三腦室，引起局部壓迫癥狀，包括視力、視野的變化，甚至可能會阻塞腦脊液的循環通路，引發患者頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，視神經乳頭水腫，嚴重時可能會引起患者意識障礙和呼吸循環的紊亂，十分危險。一旦出現上述情況，則應切除惡性腫瘤，對腦積水進行緊急處理。針對惡性垂體瘤，應首先考慮進行手術切除，其次進行放療、化療預防復發。部分惡性垂體瘤患者在完成一系列治療之后，預后較佳。