患者出現拉肚子，大便不成形，主要原因具體如下：一、器質性病變：1、急性胃腸炎：若患者進食不干凈的食物，會有腸道細菌的感染，出現急性腸炎、急性胃腸炎等，可能會導致腹瀉，大便不成形，同時伴有腹痛，甚至發燒等表現；2、腫瘤：腸道腫瘤在發病早期，通常出現排便習慣，以及排便性狀的改變，部分患者會出現頻繁的腹瀉、大便不成形等相關的表現，大便也可能會出現發黑、發紅等，查大便潛血試驗，結果會是陽性；3、潰瘍性結腸炎：也會表現為反復的腹瀉，大便不成形，甚至黏液膿血便等相關改變；4、缺血性腸病：各種原因引起的腸道缺血，包括毛細血管缺血，引起的缺血性結腸炎，會引起腹瀉，也可能會表現為典型的腹痛后便血；5、放射性腸炎：亦可導致腹瀉。二、功能性腸病：如腸易激綜合征，也會引起拉肚子、大便不成形的表現。