IgA腎病和微小病變不能直接比較，IgA腎病病情有輕有重，病理改變多種多樣，微小病變腎病一部分病人對激素敏感，也有一部分病人屬于激素依賴或激素抵抗的人群，病變最終也容易并發多種并發癥，向慢性腎衰竭的方向發展。因此IgA腎病和微小病變不能直接對比嚴重程度，IgA腎病有輕有重，輕的病人僅有無癥狀性的血尿，蛋白尿很少，24小時尿蛋白定量＜1g，甚至＜0.5g，沒有腎性的浮腫、腎性的高血壓，病理改變也比較輕。這類病人總體預后比較好，腎功能長時間穩定，在病變過程中不需要特別治療，只要定期復查，避免感冒、感染，以及勞累即可。IgA腎病病情重的人群可以表現為血尿比較突出、蛋白尿比較多，甚至出現腎性的高血壓，伴有不同程度的腎功能異常，最終病變容易向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發展。微小病變腎病大多數經過激素，如糖皮質激素進行治療，大多數病人預后比較好，蛋白尿能夠完全消失，也有少部分病人是激素依賴反復發作或者激素抵抗，最終病變容易向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發展。