甲狀腺混合結節是否可怕，并不取決于甲狀腺是囊性、實性還是囊實性，囊實性就是混合的結節，而是取決于結節是良性還是惡性，以及結節的大小。如果結節非常小，又是良性結節，就不可怕，定期隨診即可。如果結節非常大，已經影響了患者的呼吸、吞咽以及患者的外形，這時可能就需要外科處理。如果結節是惡性，一般也需要進行手術治療。判斷結節的惡性程度，就是從術前判斷，主要通過B超，看結節的生長速度。如果短期之內結節生長得非常快，或者是結節里有一些砂礫樣的鈣化，或者結節質地非常硬，或者結節里血流非常豐富，或者結節的邊界不清晰，或者結節與周圍軟組織出現粘連。除了結節以外，還會有一些頸部淋巴結轉移，有B超的這些征象，就可能要考慮惡變的風險。此外，如果患者有家族史，比如父母或者兄弟姐妹有家族病史，惡變的可能性會高一些。還有就是患者小時候是否受過一些輻射，比如長期做胸部CT或者胸片等，但是對頸部又沒有很好的保護，得癌的概率就會更高一些。因此，混合結節并不是判斷病情嚴重的主要指標，主要還是根據B超的結果，根據結節的良、惡性，判斷病情嚴重程度。