甲狀腺結節分為囊性結節、實性結節以及囊實性結節即混合結節，混合結節不一定嚴重。判斷甲狀腺混合結節是否嚴重，除了觀察混合結節的囊實性以外，還需要看它的增長速度，是不是短期內增長非常快。除此之外，還要觀察混合結節是否出現質地非常硬、有沙粒樣鈣化、血流非常豐富、邊界變得不清，變成縱型生長，即B超上描述縱橫比＞1，或者是與周圍帶狀肌有粘連，周圍的淋巴組織、淋巴結有增生肥厚，其內有沙粒樣鈣化，出現這些情況可能就要考慮癌變的風險。除了甲狀腺B超的表現，還需要考慮患者的家族病史，以及小時候是否受過電離輻射病史。如果患者的父母、兄弟、姐妹都是甲狀腺癌，患者小時候又受過電離輻射，就是經常做胸部CT或胸片，又對頸部沒有很好保護，這種情況下就可能會出現癌變風險。如果發現甲狀腺混合結節有癌變風險時，也需要進行綜合考慮，不是立馬做手術，可以給患者做穿刺活檢。如果穿刺是良性結節，繼續隨診即可。如果是惡性結節，就不用猶豫，盡快進行手術治療即可。