實際上腰椎骨折到手術程度時，一般應該是脊柱的穩定性遭受破壞，椎管內神經受到了卡壓，所以才有明確的手術指征。手術步驟一般是在骨折的上下椎體植入相應的椎弓根螺釘，如果椎管內神經受到了卡壓，還需要進行徹底的神經根松解和減壓。如果骨折的骨塊進入了椎管內，則還需要進行反向推出，將進入椎管內的骨折片或者骨折塊進行復位，在充分減壓和椎管內清掃以后，進行脊柱序列的重建。一般腰椎骨折是通過脊柱椎弓根釘的釘棒系統來進行重建，也就是在骨折階段上下分別植入椎弓根釘，然后通過釘棒的矯形力量，來進行相應脊柱重建。比如壓縮性骨折要進行撐開，然后恢復椎體高度。暴力性骨折除了進行序列恢復之外，還要進行骨折塊的復位，從而完成相應手術步驟。整體手術原則就是有脊髓或者神經壓迫的患者，要進行充分減壓，第二個就是要恢復脊柱的穩定性和序列，促進脊柱愈合，從而改善患者的愈后。