睪丸腫大和疼痛可能是附睪炎，也可能是睪丸扭轉，具體如下：1、附睪炎：睪丸腫大和疼痛最常見于附睪炎。病人發生附睪炎性包塊時同時會波及睪丸，引起睪丸炎性腫大，同時伴有睪丸腫痛的癥狀；2、睪丸扭轉：常常由于睪丸系帶較長，導致睪丸在陰囊內的游離度或活動度較大，容易發生睪丸扭轉。睪丸發生扭轉后其供血消失，睪丸出現缺血性壞死改變。同時由于靜脈同時扭轉，會導致睪丸靜脈回流障礙，出現睪丸腫脹、疼痛的癥狀。體檢時發現睪丸呈橫位，觸摸時明顯地出現觸痛，彩超檢查發現睪丸血供消失。病人出現睪丸扭轉引起的睪丸腫大、疼痛癥狀時，應急診就醫進行睪丸復位手術治療。如在12小時內進行復位手術治療，多數病人睪丸功能會明顯恢復正常。如拖延至24小時以上，會出現睪丸不可逆的缺血性壞死改變。