痔瘡主要分內痔和外痔，外痔憑肉眼觀察以及指診就可以明確。內痔需要做肛門鏡或乙狀結腸鏡明確，具體原因如下：1、外痔：一般外痔比較好診斷，主要是脫出到肛門外面的皮膚和軟組織的腫塊，包括結締組織里面的毛細血管，曲張的靜脈等組織，這種情況下比較好診斷，憑肉眼觀察以及指診即可明確診斷；2、內痔：內痔鑒別稍微困難，因為它一般是在齒狀線以上，需要做肛門鏡或乙狀結腸鏡檢查，通過內鏡觀察黏膜是否存在迂曲、擴張，包括是否有黏膜糜爛，引起出血癥狀。出現息肉、肛乳頭瘤、肛乳頭肥大、肛周膿腫、肛裂以及直腸炎、潰瘍性結腸炎等疾病，都應該和痔瘡做相應鑒別。因為處理手段和方法以及用藥不相同，需防止誤診。