牙壞了疼，如果這個牙是智齒、多生牙或錯位牙，沒有保留價值，可以在非急性期、控制炎癥后拔除。如果這個牙是正常牙列中的牙，有保留價值，盡量進(jìn)行治療而不要拔牙。牙壞了產(chǎn)生疼痛多數(shù)累及牙神經(jīng)，可能是牙髓炎，也可能是根尖周炎。如果為牙髓炎，則注射麻藥進(jìn)行開髓，拔掉牙神經(jīng)或封上殺牙神經(jīng)的藥，等牙神經(jīng)壞死后進(jìn)行根管治療，包括根管擴(kuò)大、根管充填，然后補(bǔ)牙。沒有牙神經(jīng)的牙比較脆，容易劈掉，所以根管治療后可以觀察2-3周，沒有癥狀時可以做烤瓷牙套，將牙齒保護(hù)起來。如果是根尖周炎，急性根尖周炎可能需要先疏通根管，將牙磨開，消炎處理后再進(jìn)行根管擴(kuò)大以及后續(xù)的消炎、根管充填等，與牙髓炎治療后的步驟相同。如果牙壞得很嚴(yán)重，只剩下爛根，并且拍片發(fā)現(xiàn)沒有保留價值，就需拔除，做種植牙、烤瓷橋或活動假牙修復(fù)。如果牙的牙根較長，做完根管治療后可以在里面打樁，再在上面鑲烤瓷牙。