腦小缺血灶是否需要治療，依據損傷程度、年齡及病因進行分析。如果是高齡患者出現小缺血灶，則可能是生理情況，出現小血管的動脈硬化無不需特殊治療，但是需要篩查危險因素，比如血壓、血糖、血脂等。如果缺血灶發生于年輕人，同時與年齡不相符，量較多。這時需要進一步尋找病因，比如有無加速血管動脈粥樣硬化的因素，應控制血壓、血糖、血脂。另外有無血管炎癥，以及其他少見的情況，比如高凝狀態，或者與遺傳相關的腦小血管問題。因此對于腦小缺血灶，主要是針對疾病病因進行控制，屬于動脈粥樣硬化性，要進行危險因素控制，以及再次腦梗的預防。對于所有患者，均需要進行詳細的腦部血管評估，比如頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈，腦部血管的分布有無狹窄和斑塊。