肝硬化腹水的患者發(fā)熱，尤其是高熱，首先要考慮是自發(fā)性腹膜炎還是有其它部位感染，常見(jiàn)的是自發(fā)性腹膜炎。肝硬化患者的腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)和腸壁通透性增加，使腸腔內(nèi)細(xì)菌可發(fā)生異位，通過(guò)腸系膜的淋巴結(jié)進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生菌血癥，由于患者單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)活性減退，以及腹水抗菌能力下降，就容易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。這種情況常表現(xiàn)為短期內(nèi)腹水迅速增加，伴有腹痛、腹脹、發(fā)熱，嚴(yán)重患者體溫較高，少數(shù)患者甚至可出現(xiàn)血壓下降。患者在短期內(nèi)腹水迅速增加，腹水檢查白細(xì)胞＞500×10^6/L，中性粒細(xì)胞＞250×10^9/L，就可以診斷自發(fā)性腹膜炎。腹水培養(yǎng)結(jié)果往往是革蘭氏陰性菌的腹水感染。 治療主要是抗生素治療，尤其是高熱的自發(fā)性腹膜炎患者，一般會(huì)給經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。抗生素首選頭孢三代，在用藥48小時(shí)以后再做腹水檢查。如果中性粒細(xì)胞減少一半，可以認(rèn)為抗生素治療有效，這時(shí)患者癥狀會(huì)緩解。高危患者可考慮口服環(huán)丙沙星預(yù)防。