女性小腹部下方疼痛主要原因如下：1、婦科疾病：如子宮內膜炎癥、附件炎癥、卵巢囊腫，均可能造成小腹部疼痛。另外宮外孕、囊腫破裂、囊腫扭轉，也容易引起下腹部疼痛，且疼痛較劇烈，也可能伴有其他癥狀。婦科疾病引起疼痛需要注意急腹癥，包括宮外孕、卵巢囊腫扭轉、卵巢囊腫破裂，必要時進行急診手術，否則危及生命；2、泌尿系疾病：如膀胱與子宮較近，處于下腹部正中，恥骨聯合上方，若女性出現下腹部疼，可能伴有尿頻、尿急、尿血癥狀，此時可以懷疑膀胱炎；3、結直腸疾病：若女性是由于結直腸疾病導致下腹部疼痛，尤其老年女性容易便秘或出現結腸炎、盲腸炎。