肺結核的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播。痰菌陽性的患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、高聲講話后，帶著結核菌的微滴飛揚到空氣中可形成飛沫核，健康人吸入這些飛沫核后感染，就會造成結核病的傳播，屬于肺結核的主要傳播途徑。 另外，還有不太常見的傳播途徑，比如帶有結核菌的分泌物或者帶結核菌的膿液，通過健康人破損的皮膚造成皮膚感染。并且進食沒有經過正常消毒而含有結核菌的牛奶也可能發生消化道的傳播。此外，部分母親患有結核病，可通過胎盤傳染給胎兒。 但是最常見的還是通過呼吸道傳播。肺結核的患者，尤其是痰菌陽性患者的傳染性最大。