超過20分鐘不射精稱為射精延遲或者不射精，發生原因包括以下幾種：1、功能性不射精：主要發生于年輕人，通常患者手淫時可以射精，但是夫妻之間進行性生活時無法射精。臨床需進行生活調整，比如婚前養成手淫習慣，手淫時可以射精，但性生活時因焦慮、緊張等出現不射精，需要進行指導。此外，還可以用抗焦慮或者中樞興奮的藥物，大部分患者可以獲得有效治療；2、器質性不射精：比如手術，包括泌尿外科的前列腺、尿道手術，或者慢性疾病使用某些藥物后，包括糖尿病、高血壓等，均會造成不射精。手術導致的不射精可能并無有效的治療方法改善，對于慢性疾病用藥所致，可積極調整藥物，改善不射精的情況。但是對于大部分病人，治療存在一定難度。