大部分高血壓初期的患者會有不同程度的頭疼，表現為后腦勺脹痛或頸部僵硬，也有患者表現為前額或眼眶周圍疼痛。頭疼主要原因還是由于血壓高以后，顱內的血管異常擴張、血管痙攣所引起。 如果腦部的供血受影響，特別是出現嚴重的腦缺血缺氧時，頭疼還會伴有其它癥狀，特別是噴射性嘔吐，屬于比較有特征性的癥狀。甚至有些患者還會出現意識模糊，即高血壓腦病，一般在血壓下降以后頭疼會逐漸緩解。 還有高血壓患者可以因為沒有規律服藥，或幾天忘記服藥，或者其它原因導致血壓波動，血管壁壓力不穩定而產生頭疼。此時頭疼往往表現為搏動性頭疼，比如環境突然變化，在寒冷的季節因為室內外溫差大，突然從室內到室外，氣溫突然降低以后，血管收縮血管壁壓力太大也會引起頭疼。所以在寒冷季節，特別要提醒老人要注意保暖。 也有些患者往往是因為情緒激動后，出現突然血壓高導致頭痛。這種頭疼嚴重如果血管壁壓力過大，甚至還可以導致腦血管破裂，發生腦出血。因此高血壓患者出現頭疼的癥狀的時候，一定要注意血壓監測，提醒患者要按時服藥，保持良好情緒，避免大喜大悲等情緒波動。