如果出現睡覺心跳聲很大、睡不著，臨床中既有生理性因素，也有病理性因素，具體如下： 1、生理性因素：當出現神經紊亂、神經失調，就會表現為睡覺心跳聲很大、睡不著的情況，情緒緊張、激動焦慮、受到驚嚇就會引起類似癥狀，尤其神經亢奮，這種癥狀就表現得尤為明顯，此外長期晝夜顛倒也會導致類似癥狀，而且大量吸煙、飲酒，也會促進神經紊亂和神經失調，如果是此類情況引起的睡覺感覺心跳聲很大、睡不著，則要平復改善緊張焦慮的情緒，多補充睡眠，戒煙戒酒，可以使癥狀得以緩解；2、病理性因素：包括陣發性快速性心律失常，如出現房性心動過速、陣發性室上性心動過速、房顫心率、房撲心率，也會出現類似癥狀，要立刻到醫院就診，必要時進行24小時動態心電圖監測，如果出現甲狀腺功能亢進和貧血，也會表現為類似癥狀，需要到正規醫院就診，明確相關診斷。