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        D-二聚體多高考慮肺栓塞

        參與醫生

        北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
        D-二聚體通常>500μg/L時,考慮發生肺栓塞。但D-二聚體升高程度與栓子的范圍、大小及疾病的嚴重程度并不相關,且D-二聚體本身受多種因素影響,如年齡、炎癥、腫瘤等,均會引起D-二聚體升高,并不能以D-二聚體作為單一指標診斷肺栓塞。診斷肺栓塞較準確方法為肺動脈造影,但由于肺動脈造影屬于有創傷性檢查,并不適用于臨床快速診斷肺栓塞。臨床上診斷肺栓塞常用的手段,包括以下幾個方面:1、影像學檢查:如CT肺動脈造影,又稱肺動脈CTA,可快速明確是否發生肺栓塞,以及栓塞部位、栓子大小及病情嚴重程度等;2、血液學檢查:如動脈血氣分析,如果患者有肺栓塞,則會出現氧分壓下降、二氧化碳分壓下降等改變;3、其他檢查:如心電圖檢查,可出現竇性心動過速、V1導聯S波,V3導聯Q波與T波倒置的特征性改變。超聲心動圖也可提供肺栓塞診斷證據,如出現右心室擴張、肺動脈增寬、左心室呈現梨形心等表現。此外還可完善心肌酶及BNP檢查,均能夠幫助明確是否發生肺栓塞,并判斷危險分級。
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