腰椎骨結核首先要進行內科的抗結核治療，現在經典的四聯藥包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，治療時間長達一年，因為這些藥物多數具有肝毒性，所以要定期復查肝腎功能，如果出現肝功能升高，可能需要更改藥物。 脊柱穩定性破壞以及神經受壓迫導致截癱的病人，需要接受外科手術治療，神經癥狀不嚴重的病人，通常可以只做腰椎后路的固定，但如果椎管里面已經有膿腫、占位，并且出現截癱癥狀，除了后路內固定，還需要接受腰椎前方的死骨去除和髂骨的植骨手術，術后要服藥一年才能治愈。