左上胸針刺一樣疼的常見原因主要有左側肋軟骨炎、左側胸壁的損傷、冠心病、心絞痛、肺部或者縱隔占位性病變、病毒性的感染等，具體如下：1、左側肋軟骨炎：主要是肋軟骨周圍出現無菌性的炎癥，在活動時或者呼吸時局部壓迫就會出現針刺一樣的疼，可以進行對癥支持的治療來緩解癥狀；2、左側胸壁的損傷：包括撞傷、摔傷造成胸部的挫傷、肋骨骨折等，可以出現左上胸針刺一樣疼痛。需要注意休息，根據身上的狀況來進行相應的處理；3、冠心病、心絞痛：主要是冠狀動脈粥樣硬化可以造成冠狀動脈內斑塊形成，堵塞冠狀動脈，造成心肌的缺血、缺氧，而出現心絞痛，可以表現為左上胸針刺一樣的疼痛。可以根據心電圖、冠狀動脈造影的檢查結果來進行相應的處理，這樣可以緩解癥狀；4、肺部或者縱隔占位性病變：肺部或者縱隔占位性病變侵犯到胸壁，壓迫肋間神經，也可以出現左上胸針刺一樣疼痛?？梢赃M行CT的檢查來明確診斷，及時進行相應的處理來緩解癥狀；5、病毒性的感染：主要是帶狀皰疹病毒可以侵犯肋間神經，而出現左上胸針刺一樣的疼痛，需要進行抗病毒的治療，這樣才能緩解癥狀。