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        梗阻性黃疸術(shù)前減黃指征

        參與醫(yī)生

        山東省立醫(yī)院 咸國(guó)哲 主任醫(yī)師
        大多數(shù)梗阻性黃疸見(jiàn)于膽總管末端腫瘤、壺腹部腫瘤、胰腺腫瘤,術(shù)前減黃指征為本身肝臟沒(méi)有病變,但膽紅素很高,膽紅素>300mmol/L,為了術(shù)后順利恢復(fù),需要膽管穿刺引流,將膽紅素降到一定程度之后才能保證手術(shù)后順利恢復(fù)。無(wú)肝臟病變患者,膽紅素<300mmol/L,可不予減黃,直接手術(shù)。 如果膽紅素>300mmol/L,需要ERCP或經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流,即PTCD,將膽汁引流降至300mmol/L以下再行手術(shù)。本身有肝臟疾病、需要切肝的患者,膽紅素需降到更低水平。肝門(mén)部膽管癌切肝較多,需降到50-80mmol/L以下,肝細(xì)胞肝癌需降到100mmol/L以下,手術(shù)相對(duì)能安全恢復(fù)。
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