肛瘺需要做手術。肛瘺是因為肛門里面的肛門腺感染，先形成肛周膿腫，然后從肛周皮膚破潰，然后形成慢性炎性竇道。保守的治療就是急性發作時，有急性炎癥時，使用抗菌藥物或者是中藥坐浴、中藥口服，局部的理療，可以緩解急性炎癥。但是慢性炎癥肉芽組織被包裹，用藥清除不了，必須手術切開，完全清除干凈，再慢慢換藥，才能逐漸長好，才能完全治愈，否則會反復腫痛破潰。 如果不及時手術，反復發作，有時單純性的肛瘺會發展成復雜性肛瘺，侵犯肛門越來越多周圍的正常組織，對肛門功能就影響越來越大。尤其高位肛瘺會影響肛門深部的括約肌的功能，所以最好是及早做手術。因為有的人就是病情不是很嚴重，也不重視，反復發作多年，有十幾年的肛瘺，肛瘺外口炎癥反復刺激導致皮膚癌變。