肩袖損傷是否需要手術是根據病人的年齡、活動水平、患者要求，患者癥狀、撕裂尺寸、撕裂急性還是慢性來決定。如果病人是急性、創傷性肩袖撕裂，建議早期手術。如果是65歲以下的慢性肩袖撕裂、全層撕裂，撕裂寬度、長度超過1cm，肩袖肌肉也沒有出現萎縮，肩關節軟骨較好，建議早期手術。 如果是較小的撕裂，小于1cm，或者撕裂沒有爛透，是部分撕裂，或者是年紀較大患者65歲以上，70歲以上的巨大肩袖撕裂，患者的功能要求又較低，出現撕裂回縮嚴重，難以縫回，并且伴發肌肉萎縮，脂肪浸潤并且有關節軟骨損傷，這時考慮做保守治療。