血壓一會正常、一會不正常，見于早期的高血壓患者，因為早期的高血壓患者，血壓不是總高，而是間斷高。做24小時動態血壓監測，就會發現有的人可能就1/5的時間高，有人重一些，1/3時間高，有人再重一些，可能有1/2的時間高。很多患者可能有70%-80%的時間高，很少有患者24小時每個時間段都高、完全不正常，總有正常的時候。有特別少的人，24小時血壓總是特別高。因此，血壓波動是正常人和高血壓患者的主要特點，就是時高時低。可能表現為晨起這個時間段，6點到10點上午，這是一個血壓的高峰，下午1點到3點這個時間段，其實是血壓的另外一個偏高的時間段。其他的時間段，就處在一個偏低的水平，特別是晚上睡覺的時候，血壓要比白天要低。因此，血壓一會正常、一會不正常，這種現象非常常見，這個時候應該去做一個24小時的血壓監測來看一下血壓不正常的時間段。如果血壓高的時候，占到了30%以上的時間，也就是占到了1/3以上的時間，而且最高血壓已經到了比如二級，甚至三級高血壓，就應該查明原因，排除一下繼發性高血壓，比如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄、睡眠呼吸暫停等。把這些疾病排除了，如果血壓高，排除了繼發性原因，就是原發性高血壓，可以通過改善生活方式，包括低鹽飲食和控制體重，再加上降壓藥物綜合治療，這個情況可能會好轉。如果血壓偶爾高，比如在一天做完動態血壓監測，不到10%的時間高，就先不去治療，就可以只進行生活方式的調整。