血壓一會高一會低，見于以下兩種情況：1、沒有吃藥的患者，血壓是波動的，平時血壓偶爾高，偶爾低，在不斷的變化之中。因為正常人24小時血壓是在波動的，白天6-10點血壓最高，晚上或睡眠中血壓最低。特別是早期高血壓的患者血壓波動更大，高的時候可以超過正常范圍，低的時候比正常范圍更低。因此對于此類患者要進一步檢查，做24小時動態血壓監測，評估血壓變化的規律，找到血壓在什么時段高，在什么時段低，高的比例有多少。如果是偶爾高或偶爾低，可以不處理。如果高的時段比較多，比如一天24小時有8小時都是高的，就應該進行藥物治療；2、高血壓患者已經吃藥，因為吃的藥不合適，比如吃的是短效藥物，有的可能需要1天吃3次，但老年患者可能1天吃1次。這時就會發現服藥后血壓快速下降，甚至偏低，過幾小時血壓又上升。發生血壓上升后，又吃藥降下來，血壓不斷在變化和波動。做24小時動態血壓監測就會發現吃藥后血壓降得很快，幾個小時后血壓又上升。此種血壓波動一會高一會低就要通過調整高血壓藥物來實現，可以把短效降壓藥換成1天1次的，能夠維持24小時療效的長效降壓藥。可以1種藥物單用，也可以2種藥物聯合治療，如果2種藥物控制不佳，可以加用第3種藥物治療。