羥丁酸脫氫酶作為心肌酶譜里面的一項，不作為主要的參考指標，升高原因具體如下：1、器質性心臟病：心肌酶譜五項或六項都有較為明顯的升高，同時伴羥丁酸脫氫酶升高，可能提示心肌損傷或心肌缺血，常見于心肌炎、心肌梗死、心律失常、心衰、心肌供血不足等情況；2、感染性疾病：呼吸道感染或消化道感染，如細菌感染、病毒感染或支原體感染，羥丁酸脫氫酶可能升高；3、肌肉發炎、肌肉損傷：劇烈活動時肌肉做功過多或者本身存在神經肌肉病，如肌肉發炎、肌肉損傷等，肌酸激酶CK伴羥丁酸脫氫酶升高；4、特殊情況：如缺氧、腫瘤，以及使用特殊藥物、毒物等，也可以導致羥丁酸脫氫酶升高。