大腦中動脈閉塞的原因可能是之前存在局部動脈嚴重狹窄，也可能是栓塞性病變，臨床癥狀比較嚴重。如果發病在4.5小時以內，可評估是否可以靜脈溶栓。如果靜脈溶栓過程中判斷血栓溶通的可能性較小，可以橋接動脈取栓，以增加血管再通的機會，后續進行相應的內科治療，根據病因進行抗血小板聚集，或抗凝、調脂、穩斑、改善循環、神經保護等藥物治療，以控制危險因素、合理管理血壓，保證血液供應，避免梗塞進一步擴大。 如果超過靜脈溶栓時間窗和動脈取栓時間窗，一般會根據患者情況制定上述的內科治療方案。如果患者因大面積腦梗死引起腦水腫，從而導致腦疝形成，這時需要進行去骨瓣減壓術，以維持生命體征穩定，挽救生命。同時要注重患者護理，減少墜積性肺炎、壓瘡等合并癥的發生。等患者病情平穩以后，對病因再次評估，是否需要采取血管內支架治療或者心臟疾病處理，以進行血管再通及根除病因的治療。