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        大腦中動(dòng)脈閉塞的治療

        參與醫(yī)生

        山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 車(chē)鋒 副主任醫(yī)師
        如果是急性的大腦中動(dòng)脈的閉塞,此時(shí)病人可能發(fā)生了嚴(yán)重的腦梗死,引起了比較嚴(yán)重的偏癱,雙眼的凝視甚至意識(shí)障礙,要立即到醫(yī)院就診。如果在4.5小時(shí)以內(nèi),臨床可能會(huì)采取靜脈溶栓,如果在溶栓的過(guò)程中,判斷血栓融通的可能性比較小,會(huì)聯(lián)系介入室,采取動(dòng)脈取栓的方式把新生成的血栓盡量取出,來(lái)重新達(dá)到血管再通的目的。 如果大腦中動(dòng)脈的閉塞已經(jīng)有幾天時(shí)間,錯(cuò)過(guò)了溶栓和取栓時(shí)間,一般會(huì)采取內(nèi)科治療。內(nèi)科治療的方法主要在于保護(hù)血壓,維持血液供應(yīng),同時(shí)避免梗塞進(jìn)一步擴(kuò)大。這種情況下,藥物選擇可能為抗血小板聚集藥物,他汀類降脂藥物,改善腦循環(huán)藥物,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。如果病人血壓偏低,可能還會(huì)進(jìn)行升壓治療。在這種情況下,如果病人生命體征仍然不平穩(wěn),甚至發(fā)生了腦疝,可能需要神經(jīng)外科的幫助進(jìn)行去骨瓣減壓,保護(hù)病人生命體征平穩(wěn)。病情穩(wěn)定以后,對(duì)病人的血管狀況進(jìn)行再次評(píng)估,是否可以進(jìn)行采取支架術(shù)的治療,以進(jìn)行血管再通。
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