在病理科病理報告診斷平滑肌瘤的準確性非常高，大部分送檢的子宮平滑肌瘤都是經典的平滑肌瘤。在病理上，平滑肌瘤的種類有十幾種分型，常見亞型在病理診斷報告中常規都能診斷。 如果是特殊類型的平滑肌瘤，比如細胞比較豐富，或核分裂象比較多，或變性平滑肌瘤，會與其它的腫瘤做鑒別。這時會加做免疫組化，常規的病理形態加上免疫組化診斷平滑肌瘤準確率更高。最需要與平滑肌瘤鑒別，是一種子宮間質腫瘤，子宮間質細胞來源的腫瘤，其生物學行為不好，會向子宮肌層浸潤性的生長。所以如果不需要鑒別，平滑肌瘤的病理診斷比較準確。