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快速病理檢查的準(zhǔn)確性如何
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 黃幼生 主任醫(yī)師

快速病理檢查的準(zhǔn)確性不如常規(guī)病理診斷,診斷的精細(xì)度更是有較大差距,其診斷一般都是判斷性的,能診斷是或者不是,即是腫瘤或不是腫瘤,是良性或惡性。與常規(guī)病理診斷相比診斷受限的原因有如下四點(diǎn):
1、時間有限,一般冰凍報告在30分鐘內(nèi)要匯報給臨床醫(yī)生,導(dǎo)致病理醫(yī)生考慮可能不是十分周全;
2、制片效果比較差,質(zhì)量差的HE切片嚴(yán)重影響病理醫(yī)生診斷;
3、參與的病理醫(yī)生少,一般兩個左右,疑難病理就得不到充分的討論;
4、快速切片取材有限,大多數(shù)是取一塊或者兩塊,會加大漏診的可能性。如甲狀腺微小乳頭狀癌在冰凍時經(jīng)常漏診,幾乎占據(jù)冰凍誤診的一半左右,快速冰凍診斷結(jié)果正確率通常在95%左右,當(dāng)然受各家醫(yī)院條件的影響,不同醫(yī)院的準(zhǔn)確率會有所差距。冰凍免疫組化技術(shù)的應(yīng)用,提高了冰凍快速病理診斷的準(zhǔn)確率和精確度,也相應(yīng)延長了冰凍時間,一般用在病變性質(zhì)冰凍難以確定時加以輔助診斷??傊焖俨±頇z查的準(zhǔn)確性要低于常規(guī)病理診斷。有時候臨床為了盡快得到病理報告,而采用快速冰凍的方式,這樣十分錯誤,加大了病理診斷的漏診或者誤診率。有時取得的標(biāo)本有限且比較小,冰凍以后沒有相應(yīng)的常規(guī)病理報告,導(dǎo)致最后無法最終確診,對病人十分不利。

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