胃癌全身擴散顧名思義是已經進入到晚期階段，在晚期胃癌中靶向治療有絕對適應癥，但靶向治療需要選擇人群。胃癌常規可以分為兩大類人群，即通常情況需要進行相應針對靶點基因檢測，主要靶點是Her-2，在一線治療內把胃癌分成Her-2陽性胃癌患者、Her-2陰性胃癌患者。Her-2陽性胃癌患者可以使用目前的靶向藥物，如曲妥珠單抗與常規化療進行聯合可以提高患者生存概率。靶向治療除抗Her-2治療外，在治療胃癌中還有其它靶向治療，包括抗血管生成藥物、免疫治療也可以認為是靶向治療。 抗血管生成的治療目前在二線治療中，在國外批準的有雷莫蘆單抗，稱為靶向治療，但目前在國內還在開展相應臨床研究，國內無同類型的產品。三線治療胃癌藥物中也有靶向治療藥物，如阿帕替尼，阿帕替尼在國家已經批準用于二線治療失敗晚期的胃癌患者。同時三線治療、免疫治療也進入晚期胃癌的適應癥，免疫治療主要是針對胃癌免疫微環境進行獨特靶向治療模式。