鼓膜大穿孔一般很難自己愈合，通常需要手術進行修補，才能使鼓膜穿孔愈合。鼓膜大穿孔通常是耳部外傷，或者炎癥造成，具體情況如下：1、耳部外傷：耳部外傷如果形成中小穿孔，可以觀察2-3周，多數病人可以愈合。發生鼓膜大穿孔，通常要勸病人早期進行手術治療，病人的鼓膜愈合率會非常高；2、耳部炎癥：炎癥引起的鼓膜穿孔，通常在急性期通過抗炎的治療，如口服抗生素以及局部使用抗生素滴耳液進行治療，病人的炎癥完全控制以后，鼓膜穿孔就能夠自然愈合。但是如果中耳反復炎癥，造成慢性化膿性中耳炎，病人會有鼓膜大穿孔。此時通常在急性發作期要給予抗生素口服，以及抗生素滴耳液進行滴耳，將中耳的炎癥完全控制后，不流膿2個月左右，可以在全麻下、顯微鏡下，或耳內鏡下進行鼓膜的修補。