70歲的老年人發生腦出血之后是否需要手術，需要結合患者既往的身體健康狀況、基礎疾病的情況，以及出血的量和患者意識狀況等因素，進行綜合分析。同時患者家屬的預期，也是需要考慮的重要因素。具體如下：1、如果70歲的老年人，既往身體健康狀況比較良好，生活能夠自理，在出血發生之后，只是中等量出血，預期通過血腫清除有助于患者神經功能以及意識狀況恢復，則應該積極的考慮手術治療；2、如果患者既往身體狀況較差，比如惡性腫瘤晚期，或者有嚴重的肝、腎疾患，以及嚴重的心衰、尿毒癥等情況，由于患者的基礎狀況非常差，出血量的較大，預期清除血腫之后，患者的神經功能恢復未必十分理想，而且如果患者有凝血機制障礙等諸多因素，圍手術期的風險較高，特別是術前患者已經出現一側瞳孔散大，甚至雙側瞳孔散大的情況，手術處理起來則應該適當慎重。手術的目的是通過手術的方式清除血腫，盡可能促進患者神經功能恢復。而如果預期手術難以挽救患者的性命，也難以改善患者的生活質量，就應該謹慎選擇手術治療。因此對于70歲的老年人，應該綜合很多的因素進行考慮，單純的年齡問題并不是手術的絕對禁忌。