腸直癌復發分為腔內復發、腔外復發。若腔內復發，患者會大便帶血、次數增多且腹痛。若腔外復發，患者術后有大便帶血或腹痛。可檢查血液中CEA或CA199，若其指標明顯升高，則會復發或轉移。亦可做CT、磁共振觀察是否有腫塊。若在盆腔內復發，患者則會小便不暢，且帶血、盆腔及會陰部疼痛。若在腹部復發，則可摸到腫塊。故術后需定期做血液、結腸鏡、CT或磁共振檢查。