判斷結節是否需要做手術，主要不是看大小，主要是看良惡性，大小不是做手術的一個主要參考標志。如果這個結節是良性結節，即便很大，但是如果沒有引起癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、嚴重影響患者外形等，一般也不考慮手術，定期復查就行。除非這個結節長得比較快，或者這個結節掉到胸骨后壓迫氣管，此時即便是良性結節，也可以考慮進行手術治療。如果是很小的結節，一般不手術，定期復查就行。如果是惡性結節，即便結節很小，哪怕三毫米，由于畢竟是癌，也建議進行手術治療。做手術之前不知道結節的惡性程度，盡管大部分甲狀腺結節都是分化程度比較好的甲狀腺癌，但是有百分之幾的概率是一個分化程度不好的甲狀腺癌，做手術之前不知道屬于哪一類。如果屬于分化程度不好的未分化癌或髓樣癌，如果不及時地進行干預，可能非常糟糕，可能很快就死亡。所以甲狀腺結節是否要手術，主要是看甲狀腺的性質，如果是良性，一般不手術，惡性才考慮手術治療。主要是靠B超判斷良惡性，現在的B超比較先進，準確率非常高。