慢性呼吸衰竭的病人常出現二氧化碳潴留，呼酸不需要通過補堿糾正。因為病人靠長期二氧化碳潴留的外周化學感受器刺激維持呼吸驅動，在國內常見于COPD存在缺氧合并二氧化碳質潴留的病人。若長期二氧化碳潴留處于輕度潴留狀態，病人會出現呼酸代堿。 病人有代堿時不主張病人進行糾堿，因為長期缺氧，主要依靠二氧化碳潴留對外周化學感受器的刺激來刺激呼吸中樞，導致呼吸驅動。如果糾正堿中毒，讓二氧化碳潴留，對外周化學感受器的刺激會減弱，病人反而會出現呼吸抑制，呼吸衰竭進一步加重，所以不建議補堿。