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        輸尿管結石的一般治療方法

        參與醫生

        中南大學湘雅醫院 李東杰 副主任醫師
        輸尿管結石指結石梗阻于輸尿管中,引起輸尿管擴張,甚至腎臟積水,引起腎絞痛等癥狀,患者會出現惡心、嘔吐等。治療方法需要根據具體情況,根據每個人進行個體化選擇,常見治療方法如下:一、直徑<6mm的結石,形狀比較光滑、容易排出,可以采用保守方法通過藥物治療,治療方法如下:1、應用消炎藥物:可以采用喹諾酮類或者頭孢三代的抗生素,比如左氧化沙星、頭孢克肟等治療;2、應用解痙藥物:可以采用間苯三酚、黃體酮、坦索羅辛或者鈣離子阻滯劑等,可以較好的舒展輸尿管平滑肌、尿道平滑肌,有利于結石下行;3、應用止痛藥物:非甾體類消炎止痛藥,如塞來昔布、艾瑞昔布、雙氯芬酸鈉等。二、如果患者保守治療2周效果不佳,需要進行干預治療,治療方法如下:1、體外沖波碎石:對1cm以下的輸尿管上段結石有較好效果,可以進行嘗試較低位的中段、下段以及>1cm的結石碎石;2、手術碎石:輸尿管硬鏡碎石取石術是治療輸尿管結石常見方法,通過鏡子進入到輸尿管內,將結石擊碎取出。此外,還可以使用輸尿管軟鏡進行結石取出,如果出現結石在輸尿管中上行進入到腎臟內,可以一次性手術將結石取出。對于位置比較高的輸尿管上段結石可以采用經皮腎鏡的方法,由上向下進行順行擊碎結石并取出。
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