肺炎鏈球菌肺炎患者多數起病急，常有寒戰繼而高熱，體溫可達39-41℃，多為稽留熱。初期干咳、無痰或痰量不多，逐漸變為帶膿性血絲或鐵銹樣痰，咯血不多見。半數以上患者存在胸痛，在深呼吸或咳嗽時加重。同時可伴有呼吸困難、頭痛、肌肉酸痛等體征，以及急性熱病容、口唇可見單純性皰疹，有肺實變體征。 少部分患者肺實變體征不明顯，原因可能是入院時患者不是肺實變期，入院前已經使用抗生素，影響肺實變典型過程等，如無典型肺實變體征不能排除肺炎。本病經抗生素合理治療后發病72小時可退熱，其它癥狀或體征隨之減輕或消失。并發癥較少，較嚴重并發癥是感染性休克，應積極診治。