矽肺在X線上的表現是常用的診斷、識別方法，矽肺在X線上主要表現為結節樣改變，直徑1-3mm，可形成大片融合病灶，有肺門改變、增粗、胸膜改變等。通常與接觸粉塵含量、濃度、時間有關。早期以肺內中帶為主，逐漸向上擴展，混合性粉塵以類圓形，或不規則形陰影為主，多數集中在上肺。大塊矽肺可以形成纖維化，甚至形成硬結病灶，導致肺門上提，甚至出現氣管縱隔移位，胸膜上可出現胸膜增厚、鈣化。早期矽肺可以應用CT檢查，特別是對早期矽肺細小結節、肺間質改變，CT顯示更加清晰。