如果做胃鏡，一般有經驗的大夫能夠區別胃癌和胃息肉。胃癌在胃鏡下一般分為三種情況，第一種是隆起型，第二種是潰瘍型，第三種是平坦型。胃癌在胃鏡下可以看到癌的表面細胞或者腺體有明顯破壞，有潰瘍或者壞死。胃息肉主要在胃內，為炎性息肉、真性息肉，在胃鏡下息肉表面黏膜一般完整，顏色正常。胃息肉有癌變可能性，如果是胃息肉發生明顯癌變，晚期時可以明顯觀察到。早期主要通過病理檢查決定有無癌變，所以胃鏡下不管是胃癌、息肉，還是潰瘍，都要取病理活檢，病理情況下觀察到癌的腺體細胞，有向癌癥轉變征象才能診斷為胃癌。所以胃鏡下胃癌與息肉有時能明確區分，大部分需要通過活檢病理檢查決定。