胰腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)主要是切緣問(wèn)題，比如胰腺斷端的切緣導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)。一般手術(shù)中會(huì)針對(duì)切緣做病理學(xué)切片，如果切緣是陽(yáng)性，可以把范圍切得更大一些，一直切到陰性切緣為止。如果腫瘤侵犯Borderline概念的腸系膜上動(dòng)脈包繞180°，在游離腸系膜被侵犯部分外殼時(shí)，有可能會(huì)因?yàn)獒t(yī)源性操作、腫瘤本身侵犯原因，導(dǎo)致腫瘤不能夠切除徹底和干凈，畢竟肉眼到R0水平就夠了，所謂R0就是根治，就是沒(méi)有殘留，肉眼沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞殘留。但肉眼看到?jīng)]有腫瘤細(xì)胞，是不是就確認(rèn)沒(méi)有腫瘤細(xì)胞？還有病理學(xué)R0切除范圍，就是在顯微鏡下面，看到腫瘤切緣是干凈的。如果切緣不干凈，就留下以后復(fù)發(fā)的根源。所謂復(fù)發(fā)主要就是切除的徹底性，沒(méi)有達(dá)到完全根治。