保守治療無效或醫生建議手術的患者需手術治療。神經根型頸椎病的患者，出現疼痛劇烈、影響睡眠，服用嗎啡類藥物亦不能控制疼痛需手術治療。95%的脊髓型頸椎病患者一經診斷均應采取早期手術，癥狀非常輕微，發病時間非常短，可暫時不做手術。食道型頸椎病患者有吞咽困難，診斷明確，經保守治療無明顯改善，應早期手術治療。交感型頸椎病患者可保守治療，一般不做手術。