頸椎病只有兩種情況下需要考慮手術，神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病，因為上述兩種頸椎病使得椎間盤突出壓迫到了神經根或脊髓，這類情況下如果癥狀持續性加重，考慮需要手術。 患有神經根型頸椎病時可以先試著進行保守治療，有部分患者還可以通過保守治療減輕神經根水腫，營養神經等后癥狀會緩解，上述部分情況可以避免手術。如果保守治療無效，持續上肢劇烈疼痛，嚴重影響到日常生活，脖子向后一仰或一動會劇烈抽痛，此時需要進行手術。手術分為兩種，可以做前路手術，也可以做常規鏡下的Keyhole手術，即微創手術。究竟適合何類手術，需要根據病人的具體情況決定。 脊髓型頸椎病的癥狀是進行性發展，出現四肢無力、下肢走路的踩棉花感等，也需要進行手術治療，而手術分為前路、后路、ACCF、ACDF等，需要根據患者突出的節段以及患者癥狀，或者突出的椎間盤有無鈣化綜合考慮。