根管治療殺牙神經是否會痛，需分情況討論，具體如下：一、會痛：1、若是急性牙髓炎，牙髓牙神經還有活力，在開髓或拔牙神經時可能會痛。因此要注射麻藥，在局麻下將牙磨開，磨開以后直接將神經拔掉。也可以封殺神經的藥，封完殺神經藥物后，如果髓腔炎癥比較重，滲出比較多、壓力太大，也會出現疼痛。此時可以先吃幾天消炎藥，如果疼痛緩解，再繼續殺神經。如果疼痛難忍，可以拿掉殺神經的封藥，先開放幾天，等滲出減少、壓力減小后，再重新封殺神經的藥；2、根管擴大后刺激根尖組織，根尖有炎性反應、有滲出，也可能會引起疼痛。此時要將牙髓腔重新開放，等壓力減少、消炎以后，再重新封上，重新根管治療。二、不痛：死髓牙、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎等，可能在拔神經時，牙神經已經壞死，就不會出現疼痛。若是這類患者在治療時也出現疼痛，可以注射麻藥。