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        尿蛋白尿膽原(+)哪個嚴重,什么原因造成的

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        山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
        尿蛋白(+)和尿膽原(+),當然尿蛋白(+)嚴重,如果單純存在尿膽原(+),并不需要特別的關注,正常人就可以出現,當然需要排除原發性的肝臟疾病和腎小管疾病,這種存在可能性不大。如果存在尿蛋白和尿膽原同時出現(+)的現象,重點要放在尿蛋白上,尿膽原也不能不關注,只是重點在尿蛋白上。尿蛋白出現(+),主要原因如下:1、有可能是濃縮造成,也可能是劇烈活動、勞累、酗酒或者特殊時期,比如月經期、哺乳期以及孕期可以出現尿蛋白質(+)現象,或者其他疾病造成的體溫升高,可以出現蛋白質(+)的現象;2、排除了這些情況,尿蛋白質(+)就需要區分這種蛋白質以白蛋白為主,還是其他蛋白為主,需要做尿白蛋白/肌酐的測定。如果尿白蛋白/肌酐測定,評估以后是腎小球來源,需要進一步區分是原發性的腎小球病變,還是繼發性的腎小球病變。繼發性的腎源性病變,常見的就是糖尿病腎病,以及系統性紅斑狼瘡造成的狼瘡腎腎炎,或者過敏性紫癜造成的紫癜性腎炎等;3、如果尿白蛋白/肌酐測定是非白蛋白為主,需要區分是腎小管的病變,還是機體其他系統異常造成的腎間質等異常,例如干燥綜合征或者漿細胞病變。
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