后顱窩型腦積水多因腦脊液在后顱窩流通過程中出現梗阻，包括先天性病因，如導水管狹窄、四腦室出口狹窄和梗阻，以及占位性病變，如后顱窩囊腫、后顱窩腫瘤所致的梗阻性腦積水。臨床治療首先應明確原發病，對于占位性病變，包括腫瘤、囊腫，可通過手術將占位切除，恢復腦脊液循環通路通暢，緩解腦積水癥狀；對于狹窄因素，包括中腦導水管狹窄、四腦室出口狹窄者，可通過內鏡技術在三腦室底進行造瘺或其它部位開窗，使腦脊液循環通路再次通暢。部分患者甚至可行腦室腹腔分流或囊腫腹腔分流，緩解顱高壓癥狀。