乙肝五項中第五項陽性，即核心抗體陽性。核心抗體陽性代表的是既往感染過乙肝病毒，核心抗體陽性是否是乙肝，需要依據肝功能、B超、HBV-DNA，甚至肝穿刺來具體分析。具體情況如下： 1、如果第五項陽性，但患者的HBV-DNA陰性，肝功能正常，B超也沒有任何的肝臟損傷表現，可以考慮沒有乙肝的情況； 2、部分患者如果核心抗體陽性，但肝功能反復異常，且沒有其他原因可以解釋，即便HBV-DNA陰性，此時建議進行肝穿刺的檢查。如果肝穿刺下，能夠在肝組織中找到乙肝病毒或者E抗原陽性、核心抗原陽性，或者表面抗原陽性，這仍然代表著存在乙肝的情況。因為核心抗原的免疫原性比較強，進入機體后通常會檢出核心抗體。