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肝硬化脾大血小板低怎么辦
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參與醫生
南方醫科大學深圳醫院 徐建國 副主任醫師

肝硬化、脾功亢進、血小板下降的情況在臨床上非常常見。尤其是在過去中國的乙肝患者、丙肝患者沒有得到充分的正規的治療的時候,很多人發展成肝硬化和脾功能亢進。發生了肝硬化脾功能亢進,一般來講需要分析一下肝硬化的原因,是否能夠針對病因把這個病阻斷。如果發生乙肝、丙肝,現在有有效的藥物可以阻斷病因,包括配合抗纖維化的藥物、降低門脈壓的藥物。把病情阻斷以后門脈壓會顯著下降,有些人脾功亢進會緩解,血小板和白細胞會恢復到正常。如果不能采取有效的針對病因的治療,肝硬化會繼續進展,此時需要充分評估進展的速度,進而采取措施,比如用一些護肝的藥和抗纖維化的藥物。如果白細胞、血小板下降的特別嚴重,以至于影響到患者的生活質量、出現一些高風險的表現,容易出血、發生嚴重的感染,此時需要評估是不是要對患者采取微創的治療,比如做脾臟的栓塞、TIPS手術,以此解決患者門脈高壓、脾功亢進的問題。如果通過這些治療還是達不到有效的效果,就需要進行外科的評估,是不是需要采取外科手術的方式把脾臟切掉,或者進行門體分流手術,提高患者的生活質量。

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