肝硬化患者經常會出現脾大，原因在于肝硬化合并門靜脈高壓癥，門靜脈內壓力升高，門靜脈系統血液淤滯，流入肝臟的血流阻力增大，可引起充血性脾臟腫大。早期的充血性脾臟腫大，還可以復原，但是長期地充血，可引起脾臟內的纖維組織增生，導致出現不可逆的脾臟腫大。而脾臟腫大，在肝硬化患者中非常常見，會引起白細胞、血小板下降，而脾臟腫大還會合并明顯的左上腹脹，部分患者會出現脾梗死，引起疼痛、發熱的癥狀。而脾臟大小和脾亢的嚴重程度，也間接反映肝硬化門靜脈高壓癥的嚴重程度，部分患者由于嚴重的血小板減少，需要做脾臟切除手術。